Seafarer’s application form

Personal Information

Personal Information

Поля, обязательные для заполнения *

Date of birth *
Maritial status

Present address

Background Education

Date

Personal Documents

Personal Information
Number
Date Issued
Place Issued
Exp. Date
Seaman's Identification Card
Tourist passport
Certificate of Competence
National Endorsement
USA Visa
Schengen Visa

Sea-service at last 5 year

Sea-service at last 5 year (from first to latest) *

Vessel's Name
Master's Surname
Type of Vessel
DWT
Cargo gear
Load/Crane Type
Flag
Company's Name & Country
Rank
Period (From-To)
(dd.mm.yyyy)

Заполняя данную анкету и передавая ее любым способом в морское агентство «Унивис, Лтд», податель сего тем самым дает свое согласие, в соответствии с Законом Украины «О защите персональных данных» от 01.06.10 №2297-VI, на включение своих персональных данных в БПД «КЛИЕНТЫ» ООО «УНИВИС, ЛТД» в виде картотеки и/или автоматизированной информационной системы, а также на их обработку (сбор, регистрацию, накопление, бессрочное хранение, изменение, обезличивание, уничтожение, обновление, адаптацию, использование, распространение, реализацию, передачу в полном объеме или частично распорядителям или третьим лицам) без дополнительного письменного уведомления об этом в свой адрес, с целью оказания предприятием посреднических услуг по своему трудоустройству на судах отечественных или иностранных судовладельцев, независимо от страны их местонахождения.

Я письменно уведомлен о включении моих персональных данных в БПД «КЛИЕНТЫ» ООО «УНИВИС, ЛТД», о ее местонахождении и целях сбора данных, о лицах, которым будут передаваться мои персональные данные и о моих правах в связи с этим.

Training Centre Unitrain

TO THE TRAINING CENTRE